Alterações Laboratoriais nas Infecções Bacterianas e Virais
O hemograma constitui um dos exames laboratoriais mais solicitados na prática clínica e, portanto, é fundamental tanto para o diagnóstico quanto para o acompanhamento da evolução e da resposta terapêutica em diferentes condições infecciosas. A partir da avaliação quantitativa e qualitativa das séries eritrocitária, leucocitária e plaquetária, esse exame passa a fornecer informações essenciais sobre a resposta do organismo frente às infecções. Dessa forma, torna-se possível a identificação de padrões inflamatórios, alterações imunológicas e, além disso, a detecção de possíveis complicações associadas.
Nesse contexto, as infecções virais e bacterianas cursam com alterações hematológicas distintas, que auxiliam na diferenciação etiológica, na avaliação da gravidade do quadro e no direcionamento das condutas clínicas. Sendo assim, a correta interpretação do hemograma, aliada ao conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos, torna-se indispensável para o profissional da área da saúde, especialmente no cotidiano laboratorial, contribuindo para uma abordagem diagnóstica mais segura, eficaz e baseada em evidências.
Principais alterações hematológicas em infecções bacterianas
Durante infecções bacterianas, o hemograma apresenta alterações características que, de modo geral, refletem a intensa resposta do sistema imunológico. Nesse cenário, essas mudanças indicam a presença de inflamação ativa e, além disso, auxiliam no monitoramento da gravidade da infecção.
- Leucocitose: aumento do número total de leucócitos no sangue.
- Predomínio de neutrófilos segmentados na contagem diferencial.
- Desvio à esquerda: presença de formas imaturas de neutrófilos, como bastonetes, metamielócitos e mielócitos.
- Granulações tóxicas nos neutrófilos.
- Corpúsculos de Döhle e vacúolos citoplasmáticos.
- Alterações plaquetárias: agregados plaquetários e variações na contagem.
- Alterações morfológicas nas hemácias: células gigantes, esquizócitos e acantócitos, especialmente em casos graves como sepse.
Principais alterações hematológicas em infecções virais
As infecções virais provocam alterações específicas no hemograma que, de maneira geral, refletem a resposta imunológica do organismo. Portanto, entre os achados mais frequentes, destacam-se a leucopenia, causada pela redução da produção ou pelo aumento da destruição de leucócitos, e, em paralelo, a linfocitose, resultante da ativação e proliferação de linfócitos com o objetivo de combater o vírus.
Além disso, em alguns casos, podem ser observados linfócitos reativos, os quais se caracterizam por aumento do tamanho celular, presença de núcleo imaturo e citoplasma intensamente basofílico. No que se refere à série plaquetária, alterações também podem ocorrer, levando à plaquetopenia, seja por supressão medular, seja pelo consumo aumentado durante a resposta inflamatória.
- Leucopenia: redução do número total de leucócitos.
- Linfocitose: aumento da quantidade de linfócitos maduros circulantes.
- Linfócitos reativos: células aumentadas, núcleo imaturo, citoplasma basofílico intenso.
- Plaquetopenia: diminuição do número de plaquetas devido à supressão medular ou consumo aumentado.
- Alterações morfológicas em hemácias: menos frequentes, mas podem ocorrer dependendo do vírus.
Conclusão
Sendo assim, a interpretação combinada de parâmetros clássicos, alterações morfológicas e índices derivados, como NLR, PLR e NLPR, amplia a capacidade diagnóstica e prognóstica do exame. Dessa forma, o monitoramento hematológico fornece informações valiosas para orientar condutas clínicas, identificar complicações precoces e diferenciar tipos de infecções, reforçando seu papel central na prática laboratorial e na gestão de pacientes infectados.
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Referências:
SILVA ARAÚJO, Fernanda Martins da. Alterações no hemograma nas infecções virais e bacterianas: uma revisão de literatura. 2023. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em Biomedicina) – Centro de Biociências, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2023.
OLIVEIRA COSTA, L. G. de; LAURINDO DA SILVA, V. F.; DA SILVA OLIVEIRA, C. S.; BERNARDES, G. P.; REZENDE E ALMEIDA, B. V.; RESENDE BORGES, K. D. O.; RESENDE E ALMEIDA, G. M. O papel do hemograma no diagnóstico e manejo de infecções virais: uma revisão sistemática. Hematologia, Transfusão e Terapia Celular, v. 47, suplemento 3, p. 104236, out. 2025.
