Alterações laboratoriais na Erisipela Bolhosa
A erisipela bolhosa é uma infecção bacteriana aguda que acomete a derme superficial e os vasos linfáticos, sendo causada, predominantemente, por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A, com destaque para o Streptococcus pyogenes. Clinicamente, manifesta-se de forma súbita, associando sinais sistêmicos de infecção a lesões cutâneas bem delimitadas, caracterizadas por eritema, edema e dor, acometendo, sobretudo, os membros inferiores. Além disso, a ruptura da barreira cutânea, quando associada a condições como linfedema, insuficiência venosa crônica, obesidade, diabetes mellitus e estados de imunossupressão, constitui um fator determinante para o desenvolvimento da doença.
Embora a forma eritematosa represente a apresentação mais frequente, a erisipela pode evoluir para quadros mais graves, como a forma bolhosa, caracterizada pela presença de bolhas contendo líquido seroso. Essas apresentações indicam maior intensidade do processo inflamatório e estão associadas a maior complexidade clínica, o que reforça a importância do reconhecimento precoce da condição e da condução terapêutica adequada, a fim de evitar complicações sistêmicas.
Importância do Hemograma na Erisipela Bolhosa
O hemograma constitui um exame essencial na avaliação laboratorial de pacientes com erisipela, uma vez que reflete diretamente a resposta inflamatória sistêmica desencadeada pela infecção bacteriana. Além de auxiliar no diagnóstico, esse exame permite o monitoramento da evolução clínica e da resposta ao tratamento, sendo particularmente relevante nas fases agudas e nas formas mais graves, como a erisipela bolhosa. Nessas situações, portanto, as alterações hematológicas podem indicar maior atividade inflamatória e gravidade do quadro.
Principais Alterações Hematológicas observadas:
- Leucocitose, geralmente acentuada
- Neutrofilia, frequentemente associada a desvio à esquerda
- Aumento do número de bastonetes
- Linfopenia
- Eosinopenia
- Plaquetopenia discreta, em alguns casos
- Elevação de marcadores inflamatórios, como a proteína C reativa
Alterações bioquímicas na Erisipela Bolhosa
As alterações bioquímicas observadas na erisipela estão diretamente relacionadas à intensidade da resposta inflamatória sistêmica e desempenham papel relevante na avaliação da gravidade, do prognóstico e da resposta terapêutica. Esses parâmetros tornam-se ainda mais importantes em casos moderados a graves, especialmente em pacientes com comorbidades ou na presença de formas complicadas, como a erisipela bolhosa, nas quais a inflamação exacerbada pode repercutir em diferentes sistemas orgânicos.
Principais alterações bioquímicas observadas:
- Elevação da proteína C reativa (PCR)
- Alterações eletrolíticas, especialmente em quadros graves ou associados à desidratação
- Elevação de ureia e creatinina, sobretudo em pacientes idosos, desidratados ou com infecção sistêmica
- Alterações inespecíficas de enzimas hepáticas, relacionadas à gravidade do quadro ou ao uso de antimicrobianos
- Hiperglicemia, particularmente em pacientes com diabetes mellitus, bem como em resposta ao estresse infeccioso
Conclusão
Diante do exposto, a erisipela configura-se como uma infecção cutânea bacteriana que, embora apresente manifestações clínicas características, pode cursar com alterações laboratoriais significativas. Sendo assim, as alterações hematológicas e bioquímicas refletem a resposta inflamatória sistêmica do organismo e desempenham papel fundamental no diagnóstico, na avaliação da gravidade, no acompanhamento da evolução clínica e na análise da resposta ao tratamento. Dessa forma, a interpretação criteriosa desses achados, associada à avaliação clínica, contribui para um manejo mais seguro e eficaz, reduzindo o risco de complicações e promovendo uma assistência de maior qualidade aos pacientes acometidos por essa condição.
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Referências:
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ARAÚJO, Rita de Cássia; ALEXANDRINO, Arthur; SOUSA, Alana Tamar Oliveira de. Erisipela e celulite: diagnóstico, tratamento e cuidados gerais. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 95, n. 36, 2021.
