Litíase urinária: aspectos clínicos e laboratoriais da formação de cálculos urinários
A litíase urinária, também conhecida como nefrolitíase, é uma condição caracterizada pela formação de cálculos no trato urinário, podendo acometer rins, ureteres e bexiga. Esses cálculos se originam a partir da aglomeração de cristais presentes na urina, processo relacionado a alterações bioquímicas, metabólicas e físico-químicas do ambiente urinário. Além disso, a doença possui elevada prevalência na população e apresenta importante taxa de recorrência.
Formação dos cristais urinários na Litíase Urinária
Os cristais urinários são formados pela precipitação de solutos presentes na urina, incluindo sais inorgânicos e compostos orgânicos. Entretanto, fatores como pH urinário, concentração de solutos, temperatura e solubilidade influenciam diretamente esse processo. Inicialmente ocorre a supersaturação urinária, seguida pela nucleação e agregação cristalina, favorecendo a formação dos cálculos.
Além disso, diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da litíase urinária, como histórico familiar, baixa ingestão hídrica, sedentarismo, obesidade, dieta rica em proteínas e sal, além de alterações metabólicas. Também existem fatores urinários relacionados à diminuição de substâncias inibidoras da cristalização, como citrato e magnésio, favorecendo ainda mais a cristalogênese.
Principais cristais encontrados na urinálise
Entre os cristais mais frequentemente observados na rotina laboratorial, destaca-se o oxalato de cálcio, considerado o principal tipo associado à litíase urinária. Estudos demonstraram predominância desse cristal em grande parte das amostras analisadas, reforçando sua importante relação com a formação de cálculos renais.
Além do oxalato de cálcio, também podem ser encontrados uratos amorfos, ácido úrico, fosfatos amorfos e fosfato triplo. Entretanto, alguns desses cristais podem surgir devido à refrigeração inadequada da amostra, principalmente os uratos amorfos.
Relação entre hematúria e litíase urinária
A hematúria é um achado frequentemente associado à litíase urinária, principalmente devido à lesão provocada pelos cálculos sobre o epitélio do trato geniturinário. Em alguns estudos, observou-se associação significativa entre aumento do número de hemácias na urina e presença de litíase, tornando esse achado laboratorial um importante indicativo da doença.
Por outro lado, a presença isolada de cristalúria nem sempre indica formação de cálculos urinários. Em muitos casos, pacientes apresentam cristais sem desenvolver litíase. Assim, a interpretação dos achados laboratoriais deve ocorrer de forma conjunta, considerando histórico clínico, sintomas, hematúria e fatores de risco associados.
Importância da urinálise na investigação da litíase
O exame parcial de urina é uma ferramenta simples, de baixo custo e não invasiva, amplamente utilizada na rotina laboratorial. Na investigação da litíase urinária, a urinálise permite identificar hematúria microscópica, presença de cristais e alterações físico-químicas relacionadas à formação dos cálculos.
Além disso, a análise microscópica do sedimento urinário contribui para a identificação dos diferentes tipos cristalinos e para o acompanhamento de pacientes com histórico de litíase. Dessa maneira, o exame laboratorial auxilia tanto no diagnóstico quanto na prevenção de recorrências da doença.
Conclusão
A litíase urinária é uma doença multifatorial associada à formação de cristais e cálculos no trato urinário, apresentando importante impacto clínico e elevada recorrência. Entre os achados laboratoriais mais frequentes, destacam-se os cristais de oxalato de cálcio e a presença de hematúria, especialmente quando associados a sintomas clínicos e histórico familiar positivo.
Nesse contexto, a urinálise possui papel essencial na investigação laboratorial da doença, permitindo a identificação precoce de alterações urinárias relacionadas à cristalização.
Referências
LOPATA, Victor José; HÖFELMANN, Doroteia Aparecida; SPEZIA, Juliana; HAUSER, Aline Borsato. Análise de dados clínicos e laboratoriais associados à litíase urinária em pacientes de um laboratório de análises clínicas. Visão Acadêmica, Curitiba, v. 17, n. 3, jul./set. 2016. ISSN 1518-8361.
MENDES, Graziella Alebrant; DAL MOLIN, Diovana Brondani; SILVA, Brenda da; CARVALHO, Themis Goretti Moreira Leal. Litíase urinária e sua relação com os achados de cristalúria e hematúria na urinálise. Clinical and Biomedical Research, Porto Alegre, v. 36, n. 4, 2016. DOI: 10.4322/2357-9730.65784. ISSN 2357-9730.
