Coagulação Intravascular Disseminada: Exames laboratoriais
A Coagulação Intravascular Disseminada (CID) é uma condição clínica complexa caracterizada por uma ativação generalizada e desregulada do sistema de coagulação. Essa condição pode ser desencadeada por vários fatores subjacentes, como sepse, trauma, malignidades e complicações na gravidez. Analistas clínicos desempenham um papel fundamental na detecção e monitoramento da CID por meio de exames laboratoriais. Neste artigo, discutiremos os principais exames laboratoriais utilizados no diagnóstico e no acompanhamento da CID.
Contextualizando a Coagulação Intravascular Disseminada
Coagulação intravascular disseminada é quando o sistema de coagulação do corpo é ativado de forma generalizada, causando o consumo de fatores da coagulação, tanto proteínas como plaquetas. Esse consumo exagerado pode levar a um quadro trombótico, hemorrágico ou ainda de ambos. A formação de coágulos de fibrina dentro dos vasos sanguíneos acontece devido à ação da trombina, que é ativada pelo fator tecidual. Ao mesmo tempo, o mecanismo de dissolução de coágulos (fibrinólise) é ativado, o que piora o risco de sangramentos. A coagulação intravascular disseminada geralmente é uma condição grave e rápida.
Sintomas da CID
A Coagulação Intravascular Disseminada (CID) parece ter apresentação hemorrágica mais prevalente, porém acredita-se que isso se deve apenas ao fato de que os eventos trombóticos são visualmente menos impressionantes o que leva à menor procura médica. Se essa condição ocorrer após cirurgias ou partos, a hemorragia pode ser difícil de controlar.
Quando a CID se desenvolve de maneira mais gradual, como é comum em pessoas com câncer, é mais provável que ocorram coágulos em veias (trombose venosa profunda) do que episódios de hemorragia. A presença dos coágulos nas veias, geralmente nas pernas, podem causar inchaço, vermelhidão ou dor na região. Contudo, em alguns casos, os sintomas podem não se manifestar.
Exames Laboratoriais para Diagnóstico
Nenhum exame laboratorial sozinho é capaz de diagnosticar a CID, no entanto, a análise dos exames em conjunto com as manifestações clínicas do paciente e condições adjacentes podem auxiliar no diagnóstico e contribuir para melhora do quadro.
- Tempo de Protrombina (TP) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA): Esses testes avaliam a via extrínseca e intrínseca. O aumento do tempo de protrombina (TP) e do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) indica problemas na hemostasia, o que significa um consumo ou inibição dos fatores envolvidos no processo de coagulação.
- Contagem de Plaquetas: A CID frequentemente resulta em trombocitopenia (diminuição das plaquetas) devido à ativação plaquetária e formação de microtrombos, no entanto, a trombocitopenia é inespecífica.
- Fibrinogênio: É benéfico quando feito repetidamente, pois pode mostrar que há uma coagulopatia de consumo em andamento devido à sua diminuição gradual ao longo do tempo.
- Hemograma: Devido à natureza microangiopática da coagulação intravascular disseminada, pode ocorrer o surgimento de anemia hemolítica com a presença de esquistócitos no esfregaço de sangue periférico em situações graves.
- D-dímero: A medição contínua do D-dímero pode ser usada para avaliar a resposta à terapia, resolução da CID e como triagem do próprio evento trombótico, sendo um dos melhores marcadores de hipercoagulabilidade.
A Coagulação Intravascular Disseminada é uma condição crítica que requer diagnóstico e monitoramento para orientar a terapia e garantir o manejo adequado do paciente. Analistas clínicos desempenham um papel fundamental na realização e interpretação dos exames laboratoriais necessários para diagnosticar a CID e acompanhar sua evolução. O monitoramento regular dos níveis de plaquetas, fibrinogênio, D-dímero e a função dos fatores de coagulação é útil para avaliar a resposta à terapia e a recuperação do paciente. Portanto, a colaboração estreita entre médicos e analistas clínicos no tratamento eficaz da CID, contribui para a melhoria dos resultados clínicos e a segurança do paciente.
Referências
Fleury Medicina e Saúde. Manual de Hematologia: Coagulação Intravascular. Disponível em: https://www.fleury.com.br/medico/manuais-diagnosticos/hematologia-manual/coagulacao-intravascular. Acesso em: 25 set. 2023.
WALLACH, Jacques Burton. Interpretação de exames laboratóriais . 10º ed Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2018,
