Gasometria Arterial: Gases Sanguíneos e Seu Papel Clínico

A gasometria arterial é um exame que avalia os níveis de gases e seus derivados no sangue arterial, fornecendo informações vitais sobre o equilíbrio ácido-base e a função pulmonar. Neste artigo, exploraremos o que é a gasometria arterial, quais parâmetros são avaliados e sua relevância clínica.

O Que é Gasometria Arterial?

A gasometria arterial (GA) é um procedimento que possibilita a análise do estado tanto da função respiratória quanto metabólica do paciente, destacando-se como uma das abordagens mais frequentemente empregadas em emergências e em cuidados intensivos. Este exame é empregado para determinar o equilíbrio acidobásico e a ocorrência de possíveis desvios (acidemia ou alcalemia), bem como subsidiar o monitoramento da função respiratória do paciente. Além dos gases sanguíneos, o equipamento também possibilita avaliar os níveis de ácido lático, glicose, sódio, potássio, bilirrubina, entre outras substâncias.

Parâmetros Avaliados na Gasometria Arterial

• pH Sanguíneo: O pH mede a acidez ou alcalinidade do sangue. Valores normais situam-se em torno de 7,35 a 7,45. Desvios nesses valores podem indicar distúrbios ácido-base.
• Pressão Parcial de Oxigênio (PaO2): A PaO2 representa a concentração de oxigênio dissolvido no sangue. É crucial para avaliar a eficácia da troca gasosa nos pulmões.
• Pressão Parcial de Dióxido de Carbono (PaCO2): A PaCO2 indica a quantidade de dióxido de carbono no sangue. É um indicador da eficácia da eliminação de CO2 pelos pulmões.
• Bicarbonato (HCO3-): O bicarbonato é uma base que auxilia na regulação do pH sanguíneo. É um componente-chave do sistema tampão do corpo, sendo usado como indicador de eficácia renal.
• Saturação de Oxigênio (SaO2): A SaO2 representa a porcentagem de hemoglobina ligada ao oxigênio. Ela indica a eficiência da ligação do oxigênio nos glóbulos vermelhos.

Relevância Clínica

A gasometria arterial desempenha um papel crítico em diversas situações clínicas, incluindo:

– Avaliação de Distúrbios Respiratórios: Ajuda a diagnosticar e monitorar doenças pulmonares, como a síndrome do desconforto respiratório, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

– Distúrbios Ácido-Base: Permite a identificação de distúrbios ácido-base, como acidose metabólica, alcalose respiratória, entre outros.

– Cuidados Intensivos: É uma ferramenta valiosa em unidades de terapia intensiva para monitorar pacientes gravemente doentes.

– Avaliação Pré-Operatória: Pode ser usada para avaliar a função pulmonar e renal, bem como o estado ácido-base de pacientes antes de cirurgias importantes, como por exemplo cirurgias cardíacas.

Alterações do Equilíbrio Ácido-Base

Acidose Respiratória ocorre quando o pH sanguíneo fica abaixo de 7,35 e a pressão parcial de dióxido de carbono (PCO2) supera 45 mmHg. Este distúrbio se origina do acúmulo de CO2 que se combina com a água para gerar ácido carbônico, reduzindo assim o pH do sangue.

Alcalose Respiratória se manifesta quando o pH sanguíneo ultrapassa 7,45, com a PCO2 caindo abaixo de 35 mmHg.

Acidose Metabólica é caracterizada por um nível de bicarbonato inferior a 22 mEq/L e um pH inferior a 7,35. Esse desequilíbrio metabólico é ocasionado por um déficit de base na corrente sanguínea ou pelo excesso de ácido, além do CO2.

Alcalose Metabólica é definida por um nível de bicarbonato superior a 26 mEq/L e um pH superior a 7,45. Esse distúrbio metabólico se deve ao excesso de base ou à perda de ácido.

Interpretando os Resultados Laboratoriais 

O primeiro passo para interpretar a gasometria arterial é identificar se estamos de frente com uma acidemia ou alcalemia através do valor do pH. Valores acima do normal indicam alcalemia e valores abaixo do normal indicam acidemia.

Quando ocorre acúmulo de ácidos ou perda de álcalis, dizemos então acidose e acúmulo de álcalis e perda de ácidos, dizemos acidose.

Em seguida, precisamos identificar se o distúrbio primário é respiratório ou metabólico. 

Se for respiratório o pH e a PCO2 vão se mover em direções opostas, enquanto um aumenta o outro diminui e vice-versa, enquanto o HCO3 se mantém em níveis normais. 

Se o distúrbio for metabólico vamos observar que o pH e HCO3 vão se movimentar na mesma direção, ou seja, se um aumentar o outro também aumenta e vice-versa, enquanto o PCO2 se mantém em níveis normais. 

A gasometria arterial fornece informações sobre os gases sanguíneos e o equilíbrio ácido-base no corpo. É uma ferramenta valiosa para médicos e profissionais de saúde, auxiliando no diagnóstico e tratamento de uma variedade de condições médicas. Seu uso é essencial em situações clínicas que envolvem a função pulmonar e distúrbios ácido-base, garantindo cuidados de saúde eficazes e apropriados.

Referências:

DOS SANTOS FREITAS, Maria Amanda. Princípios analíticos da gasometria arterial. RBAC, v. 52, n. 4, p. 318-21, 2020.

Maricondi, Wagner. Interpretação dos Gases Sanguíneos Arteriais. Laboratório Maricondi, Disponível em: http://www.labmaricondi.com.br/blog/interpretacao-dos-gases-sanguineos-arterial/. Acesso em: 29 set. 2023.