Hemograma na Mononucleose Infecciosa
A mononucleose infecciosa, popularmente conhecida como “doença do beijo”, é uma infecção viral causada pelo vírus Epstein-Barr, que, por sua vez, afeta predominantemente os linfócitos B e as células epiteliais da garganta. Além disso, essa condição pode levar a diversos sintomas, como febre e dor de garganta. Portanto, entender sua causa e o impacto no sistema imunológico é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados.
Geralmente, essa doença acomete principalmente indivíduos entre 15 e 25 anos, particularmente durante períodos festivos, como o carnaval. No entanto, ela também pode afetar crianças. Neste contexto, é importante explorar as alterações detectadas no hemograma de pessoas suspeitas e diagnosticadas com mononucleose.
COMO A MONONUCLEOSE É TRANSMITIDA?
A mononucleose é uma doença infecciosa que as pessoas podem contrair principalmente por meio do contato com a saliva, sendo o beijo a forma mais comum de transmissão. Embora o beijo seja a forma mais frequente de contágio, estudos indicam que existe uma possibilidade rara de contrair a mononucleose por meio de transfusões sanguíneas e relações sexuais.
QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA MONONUCLEOSE?
O vírus Epstein-Barr infecta os linfócitos B e as células epiteliais da orofaringe e nasofaringe, resultando em sintomas como dor de garganta, febre, aumento do baço, faringite, hepatite e aumento dos gânglios linfáticos. É importante ressaltar que, em alguns casos, a doença pode ser assintomática, o que dificulta o diagnóstico precoce.
Imagem fonte: https://www.grupomedcof.com.br
QUAIS ALTERAÇÕES SÃO ENCONTRADAS NO HEMOGRAMA DA MONONUCLEOSE?
O hemograma de pacientes com mononucleose geralmente revela leucocitose, com um aumento na quantidade de linfócitos (>50%). Ademais, mais de 10% desses linfócitos podem ser linfócitos reativos.
Além disso, é possível encontrar quadros de neutrofilia e neutropenia, com presença de granulações grosseiras, corpos de Döhle e desvio à esquerda. Em alguns casos, pode ocorrer plaquetopenia. Embora rara, a anemia também pode ser identificada no eritrograma.
MORFOLOGIAS PRESENTES NO HEMOGRAMA DA MONONUCLEOSE
A presença de linfócitos reativos no esfregaço sanguíneo é uma característica marcante da mononucleose. Esses linfócitos reativos são maiores do que o normal, apresentando citoplasma pleomórfico, cromatina heterogênea e, em alguns casos, nucléolos visíveis.
Figura 1: Linfócitos reativos da mononucleose
A presença de linfócitos reativos ocorre devido à ativação dos linfócitos T, que combatem os linfócitos B infectados pelo vírus Epstein-Barr. Além disso, é possível observar linfócitos T-citotóxicos, que destroem os linfócitos B infectados, resultando em uma quantidade significativa de células apoptóticas no esfregaço sanguíneo.
Outras alterações incluem a vacuolização, linfócitos granulares bem como plasmócitos. As hemácias podem apresentar aglutinação, policromasia e esferócitos no esfregaço sanguíneo.
Figura 2: Linfócito reativo à esquerda e plasmócito à direita
CONCLUSÃO
O hemograma desempenha um papel central no diagnóstico da mononucleose. Os resultados obtidos, combinados com os sintomas, histórico clínico e sinais e sintomas atuais do paciente, auxiliam na identificação correta da doença e no fornecimento do tratamento mais adequado para cada caso.
No entanto, vale lembrar que o hemograma apenas indica a hipótese, pois são os testes sorológicos e imunológicos que fornecem o diagnóstico definitivo.
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Referências:
DE OLIVEIRA, Juliana Linhares et al. O vírus Epstein-Barr e a mononucleose infecciosa. Rev Bras Clin Med. São Paulo, v. 10, n. 6, p. 535-43, 2012.
Pachêco, B. de L. . (2021). CONDUTA DIAGNÓSTICA DA MONONUCLEOSE INFECCIOSA. Revista Multidisciplinar Em Saúde, 2(4), 06. https://doi.org/10.51161/rems/2144
