CONTAGEM HÍBRIDA DE PLAQUETAS (PLT-H) NA DENGUE
A contagem de plaquetas é crucial na dengue, tendo um papel direto como marcador de prognóstico da doença.
Contagem de plaquetas entre 20 a 50 x10^9/L já podem causar leves sangramentos, valores menores que 20 x10^9/L podem causar sangramentos graves, abaixo de 5 x10^9/L o risco de vida é iminente.
Por causa disso a avaliação das plaquetas mudou muito dentro do cenário hematológico, principalmente nas automações, que passaram a nos entregar parâmetros como o PDW, PLC-R, PCT, IPF e VPM. Porém uma nova tecnologia chegou para tornar ainda mais robusta a avaliação das plaquetas, a contagem de plaquetas pelo Canal Híbrido (PLT-H), uma técnica inovadora que promete revolucionar a forma como as plaquetas são contadas e analisadas em laboratórios clínicos.
Contagem clássica
As plaquetas eram originalmente contadas pelo método de impedância, este consiste em mensurar o volume de uma partícula pela resistência que ela oferece ao passar por um orifício com corrente elétrica.
impedância em uma amostra normal.
Pela diferença de volume, o histograma pode ser formado, e plaquetas separadas de outras partículas, como hemácias e leucócitos.
Porém quando partículas menores aparecem na amostra, como os esquizócitos, ou plaquetas ficam grandes demais, isso causa interferência no método que então não consegue mensurar de forma acurada o número de plaquetas.
macroplaquetas, fragmentos eritrocitários e esquizócitos.
Como funciona o PLT-H?
O método PLT-H opera integrando os princípios da citometria de fluxo, que envolve a detecção e análise de células com base em suas propriedades ópticas, com a contagem por impedância elétrica.
Pelo método de impedância macroplaquetas, plaquetas gigantes, microcitose e esquizócitos causam interferência na contagem, mas as plaquetas normais não. Para resolver isso, no canal óptico da diferencial, onde as hemácias foram destruídas pelos reagentes mas as plaquetas preservadas, as macroplaquetas e plaquetas gigantes podem ser contadas. A junção destes dois gráficos formados cria o histograma de PLT-H, uma contagem acurada validada pela citometria de fluxo (CD41+61).
Utilidade da PLT-H na Dengue
Essa metodologia possui implicações diretas na dengue do ponto de vista técnico e econômico. Por ser capaz de fazer esta mensuração sem adição de novos reagentes, a metodologia se apresenta muito mais barata que outras técnicas.
Do ponto de vista técnico, a dengue é uma doença que causa plaquetopenia usando variados mecanismos, desde destruição direta das plaquetas, passando pela hepatotoxicidade que impede a produção de trombopoetina até supressão direta do megacariócito.
Tudo isso muda como as plaquetas aparecem no sangue periférico, pois no caso de destruição extramedular normalmente ocorre aumento de macroplaquetas e plaquetas gigantes, interferindo na contagem.
Já na supressão megacariocítica e hepatotoxicidade, falta de precursores e estimulante cria uma população mais homogênea, com menor erro de contagem.
Conclusão
Em resumo, os resultados da maioria dos estudos sobre PLT-H resultados mostraram que contagem de plaquetas de Canal híbrido tem boas funções essenciais, alta correlação com o Índice de Referência de Medição (IRM) em amostras de plaquetas trombocitopênicas; boa capacidade anti-interferência para pequenos eritrócitos, eritrócitos fragmentados e plaquetas gigantes em comparação com outras técnicas. Além disso, a PLT-H exibe melhor reprodutibilidade do que a contagem de Plaquetas Convencional e se correlaciona bem com a contagem de plaquetas óptica. Portanto, a contagem de PLT-H é uma opção alternativa com custo zero em amostras de sangue com interferência na contagem plaquetária em laboratórios de hematologia clínica no manejo da dengue e em várias outras doenças.
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Referências
CAI, Qi; LIN, Han; GUO, Ping. Avaliação de desempenho de PLT-H (plaquetas de canal híbrido) sob diversas interferências e estudos de aplicação para decisões de transfusão de plaquetas. Plaquetas, 2023.
PROMPETCHARA, Eakachai et al. Avaliação do desempenho de um novo parâmetro de contagem de plaquetas, contagem de plaquetas híbrida, no analisador hematológico automatizado BC-780. Química Clínica e Medicina Laboratorial (CCLM) 2024.
