Tipagem Sanguínea: Procedimento e Significado Clínico
A tipagem sanguínea é um procedimento vital que visa determinar os grupos sanguíneos de um indivíduo, com base na presença ou ausência de antígenos específicos na superfície das células vermelhas do sangue. Este artigo explora o processo de tipagem sanguínea, suas implicações clínicas e como interpretar os resultados.
Antes do ABO
Antes de falar em sistema ABO precisamos ter de forma clara o que é antígeno e anticorpo:
- Antígeno: é toda substância que desencadeia uma resposta imunológica;
- Anticorpo: são proteínas produzidas pelo corpo para ataque direto ou por ativação do complemento.
Sistema ABO
Antígenos:
Os genes AB, localizados no cromossomo 9, codificam duas enzimas: a transferase A (α1,3 N acetilgalactosaminil transferase), que gera o antígeno A, e a transferase B (α1,3 galactosil transferase), que produz o antígeno B a partir do antígeno H precursor na membrana das hemácias. O gene O, por sua vez, não produz uma transferase funcional neste contexto, deixando exposto o antígeno H.
Anticorpos:
Inicialmente, os anticorpos do sistema ABO não estão presentes no organismo ao nascer, tornando-se detectáveis somente após quatro meses de idade. Quando desenvolvidos, esses anticorpos são potentes e podem ser classificados como IgM ou IgG, causando aglutinação acentuada ao entrar em contato com hemácias que possuem os antígenos A ou B correspondentes.
Sistema Rh
O sistema Rh é o sistema de grupos sanguíneos mais complexo, classificado como o segundo mais relevante na medicina transfusional. Os principais antígenos incluem D, C/c e E/e. O conceito de Rh positivo ou Rh negativo está relacionado à presença ou ausência do antígeno D na superfície das hemácias. O termo RhD fraco descreve uma diminuição significativa na presença do antígeno D nas hemácias.
Técnicas para Tipagem Sanguínea
Técnica de Aglutinação/Gel em Coluna com Centrifugação: Utilizada em sistemas automatizados ou em laboratórios de menor porte. Hemácias são colocadas em um gel fino dentro de colunas que contém anticorpos, durante a centrifugação, ocorre a aglutinação das hemácias que possuem os antígenos correspondentes.
Técnica em tubo: Em um tubo de vidro com dimensões de 10mm x 75mm, é adicionado um líquido que serve como meio de suspensão para as hemácias. Esse líquido pode ser uma solução salina a 0,9% ou um meio que aumenta a reação das hemácias. Após um período de incubação e subsequente centrifugação, realiza-se a análise, observando se há aglutinação das hemácias, ou seja, a formação de grumos.
Técnica em microplaca: Pode ser manual ou automatizada e é adequada para laboratórios com alto volume de amostras. A reação entre anticorpos e hemácias ocorre em cavidades de microplacas transparentes.
Imagem: Fundamentos de Hematologia do Hoffbrand
Determinação do tipo sanguíneo
A tipagem sanguínea ABO envolve a identificação de antígenos nas hemácias e de anticorpos no soro ou plasma. Consiste na tipagem direta, que verifica antígenos nas hemácias, e na tipagem reversa, que avalia anticorpos no soro ou plasma reagindo com hemácias comerciais. A concordância entre ambos é crucial. A presença do antígeno D é determinada com soros comerciais e um controle negativo.
Implicações Clínicas da Tipagem Sanguínea
Transfusões de Sangue: Receptor e doador devem ser compatíveis em relação ao grupo ABO e Rh para evitar reações graves.
Gravidez: Incompatibilidade entre grupo sanguíneo do feto e da mãe pode levar a complicações, como doença hemolítica do recém-nascido.
Transplantes de Órgãos: A compatibilidade depende da tipagem sanguínea.
A tipagem sanguínea desempenha um papel crucial na medicina, aumentando a segurança de transfusões, transplantes e outros procedimentos médicos. Compreender os sistemas de grupos sanguíneos ABO e Rh e como interpretar os resultados é fundamental na prática clínica e pode salvar vidas em situações críticas. Portanto, este procedimento simples desempenha um papel vital na saúde e segurança dos pacientes.
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Referências
Técnico em hemoterapia: livro texto / Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, Departamento de Gestão da Educação na Saúde – Brasília: Ministério da Saúde, 2013. 292 p. : il.
Imuno‑hematologia laboratorial / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014. 60 p. : il. ISBN 978‑85‑334‑2160‑8 1.
