TP e TTPA na Avaliação da Triagem da Cascata de Coagulação
Os testes de tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPA) são exames laboratoriais utilizados para avaliar a função da cascata da coagulação sanguínea. Neste artigo, exploraremos em detalhes o que são esses testes, como são realizados e a importância de sua avaliação na triagem da cascata de coagulação.
Tempo de Protrombina (TP):
O que é? A avaliação do teste mede o tempo necessário para que um coágulo se forme no plasma do paciente, com a introdução de tromboplastina (fator tecidual) e cálcio. Esse procedimento é uma medida ampla da funcionalidade da via extrínseca e comum de coagulação sanguínea, determinando o tempo desde a ativação do fator VII até a conversão do fibrinogênio em fibrina na etapa final do processo.
Como é realizado? No TP, o plasma é misturado com uma substância chamada tromboplastina tecidual e cálcio. A tromboplastina tecidual atua como um ativador da cascata de coagulação. O tempo que leva para a formação de um coágulo é medido e comparado com um valor de referência e história clínica do paciente.
O que avalia? O TP avalia a função das vias extrínsecas e comum da cascata de coagulação, monitorando a atividade dos fatores de coagulação VII, X, V, II e I. O prolongamento do tempo de atividade da protrombina pode indicar um distúrbio relacionado aos fatores da via extrínseca ou comum da coagulação. Esse prolongamento pode ser resultado de deficiências genéticas, danos no fígado ou falta de vitamina K. Por outro lado, a redução do tempo de atividade da protrombina pode ser observada em pacientes que estão utilizando vitamina K, anti-histamínicos, cafeína e fenobarbital.
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA):
O que é? A realização desse teste envolve a avaliação do tempo de coagulação do plasma após a sua mistura com cálcio, cefalina (um fosfolipídeo) e um ativador de contato (como o caolim, a sílica ou o ácido elágico). Esse teste é empregado como uma medida geral da funcionalidade das vias intrínseca e comum de coagulação. Ele determina o tempo necessário para que um coágulo de fibrina seja formado, começando com a ativação do fator XII e finalizando na conversão do fibrinogênio em fibrina.
Como é realizado? No TTPA, o plasma é misturado com reagentes que ativam a via intrínseca da cascata de coagulação, incluindo caolim e fosfolipídios. O tempo que leva para a formação de um coágulo é medido e comparado com um valor de referência e história clínica do paciente.
O que avalia? O TTPA avalia a atividade dos fatores de coagulação XII, XI, IX, VIII, X, V, II e I, bem como os inibidores naturais da coagulação, como a antitrombina. O TTPA pode se encontrar em níveis elevados nos pacientes com hemofilias A e B, doenças hepáticas, uso de anticoagulantes e deficiência de vitamina K.
A Importância do TP e TTPA na Triagem da Cascata de Coagulação:
A triagem da cascata de coagulação por meio de testes como o TP e o TTPA auxilia no diagnóstico e monitoramento de distúrbios de coagulação. Esses distúrbios podem ser hereditários ou adquiridos e incluem condições como hemofilia, deficiência de fatores de coagulação, doença hepática e distúrbios de coagulação relacionados a medicamentos.
A avaliação da cascata de coagulação ajuda os profissionais de saúde a determinar a causa subjacente de sangramentos anormais ou tromboses e a guiar o tratamento apropriado. Dependendo dos resultados dos testes, podem ser necessários testes adicionais, como dosagem de fatores específicos, para um diagnóstico preciso. Analistas clínicos devem estar familiarizados com esses testes e interpretar seus resultados com segurança para proporcionar o melhor cuidado aos pacientes com distúrbios de coagulação.
Referências:
VOOS, FERNANDA. O PAPEL DO LABORATÓRIO CLÍNICO NAS COAGULOPATIAS.
Autores não fornecidos. Que Exame É Esse? TP e TPPA. Liga Acadêmica de Análises Clínicas – UFC. Disponível em: https://laac.ufc.br/index.php/2021/06/08/que-exame-e-esse-tp-e-tppa/#:~:text=O%20tempo%20de%20protrombina%20(TP,em%20amostra%20de%20plasma%20descalcificado. Acesso em: 29 set. 2023.
