A importância da avaliação morfológica eritrocitária no diagnóstico laboratorial
Os eritrócitos desempenham papel central no transporte de oxigênio e sua avaliação vai além dos parâmetros automatizados do hemograma. Nesse contexto, a análise morfológica eritrocitária torna-se fundamental, pois permite identificar alterações estruturais que muitas vezes não são detectadas apenas por índices hematimétricos.
Além disso, com a crescente automação dos laboratórios, há o risco de liberação de resultados sem revisão microscópica, o que pode levar à subnotificação de diversas condições clínicas. Dessa forma, a avaliação morfológica permanece como ferramenta essencial para garantir maior precisão diagnóstica e melhor interpretação dos achados laboratoriais.
Detecção de alterações sutis e diagnósticos ocultos
Em muitos casos, alterações hematológicas importantes apresentam hemogramas aparentemente normais, especialmente em condições como hemoglobinopatias em estado heterozigoto. Nesses cenários, a identificação de alterações discretas, como codócitos ou hipocromia leve, depende diretamente da análise microscópica da lâmina.
Consequentemente, a ausência dessa avaliação pode impedir o diagnóstico de doenças relevantes, como a hemoglobina C, que pode ser assintomática, mas possui importância clínica e epidemiológica. Assim, a morfologia eritrocitária permite detectar precocemente alterações que poderiam passar despercebidas nos sistemas automatizados.
Correlação da morfologia eritrocitária com diferentes patologias
A avaliação morfológica também é essencial para correlacionar achados hematológicos com diferentes etiologias. Em anemias hemolíticas, por exemplo, a presença de esquizócitos, esferócitos, eliptócitos ou células em alvo pode direcionar a investigação diagnóstica e auxiliar na definição da causa da hemólise.
Além disso, diferentes doenças apresentam padrões específicos de alterações eritrocitárias. Doenças falciformes frequentemente apresentam drepanócitos e células em alvo, enquanto talassemias podem apresentar codócitos e dacriócitos. Dessa forma, a hematoscopia contribui diretamente para o diagnóstico etiológico e para a condução clínica adequada.
Limitações da automação e papel do profissional
Apesar dos avanços tecnológicos na área laboratorial, a automação não substitui completamente a análise morfológica. Equipamentos automatizados podem não identificar alterações sutis ou específicas, especialmente em casos com pequenas variações estruturais dos eritrócitos.
Dessa forma, a atuação de profissionais qualificados é indispensável para interpretar corretamente os achados microscópicos. A experiência técnica permite reconhecer padrões morfológicos relevantes e decidir pela necessidade de exames complementares, como eletroforese de hemoglobina ou cromatografia.
Conclusão
A avaliação morfológica eritrocitária é uma etapa indispensável no diagnóstico laboratorial, pois permite identificar alterações que não são detectadas por métodos automatizados. Sua aplicação contribui para o diagnóstico precoce de hemoglobinopatias, anemias hemolíticas e doenças renais, além de melhorar a assertividade clínica.
Referências
SOUZA, F. O. C.; FRIGOTTO, K. G.; ÁVILA, M. G. F.; NASCIMENTO, T. P. F. D.; MORAES, G. L. V.; BARROS, J. B.; LICHOTTI, T. S.; FERREIRA, M. N.; MAGALHÃES, M. C.; VALVIESSE, V. R. G. A. Análise da hematoscopia em pacientes com anemias hemolíticas em um ambulatório de hematologia de um hospital universitário. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, v. 45, supl. 4, p. S66–S67, out. 2023.
SOUZA, F. O. C.; FRIGOTTO, K. G.; ÁVILA, M. G. F.; NASCIMENTO, T. P. F. D.; MORAES, G. L. V.; BARROS, J. B.; LICHOTTI, T. S.; FERREIRA, M. N.; MAGALHÃES, M. C.; VALVIESSE, V. R. G. A. Análise da hematoscopia em pacientes com anemias hemolíticas em um ambulatório de hematologia de um hospital universitário. Hematologia, Transfusão e Terapia Celular, v. 45, supl. 4, p. S66-S67, out. 2023.
BOTTINI, Paula Virgínia; GARLIPP, Celia Regina; LAUAND, José Ricardo; CIOFFI, Solange Gomes Lara; PRATES, Renata Lopes; AFAZ, Susy Helena; OLIVEIRA, A. N.; BARNABÉ, A.; DERNARDI, C. L. Caracterização do dismorfismo eritrocitário em pacientes com hematúria atendidos em um hospital terciário. SIMTEC – Simpósio de Profissionais da UNICAMP, v. 2, 2008. DOI: 10.20396/simtec.v2.2008.9277.
