Lipemia como interferente analítico em exames laboratoriais

Os exames laboratoriais desempenham um papel cada vez mais relevante na prática clínica, pois contribuem diretamente para a avaliação diagnóstica, o acompanhamento terapêutico e a definição do prognóstico dos pacientes. Dentro desse contexto, o hemograma e diversos parâmetros bioquímicos se destacam por sua ampla utilização e importância na tomada de decisão médica.

Entretanto, a confiabilidade desses resultados pode ser comprometida por interferências que ocorrem ao longo das fases do processo laboratorial. Entre elas, a lipemia se destaca como uma das principais fontes de turbidez em amostras biológicas, sendo capaz de alterar medições e gerar vieses clinicamente relevantes.

Importância da confiabilidade dos exames laboratoriais

A precisão dos resultados laboratoriais é fundamental para garantir diagnósticos adequados e condutas clínicas seguras. Quando os dados são fidedignos, o processo de interpretação clínica se torna mais eficiente, o que impacta diretamente na escolha e no monitoramento do tratamento.

No laboratório clínico, a presença de lipemia representa uma interferência pré analítica importante, pois altera a interação da luz com a amostra. Como consequência, métodos baseados em espectrofotometria podem apresentar distorções significativas nos resultados.

Lipemia como interferente analítico

A lipemia pode ser definida como a turbidez visível em amostras biológicas, geralmente associada a altas concentrações de lipoproteínas ricas em triglicerídeos. Essa condição pode estar relacionada à ingestão recente de alimentos gordurosos ou a alterações metabólicas e clínicas.

Mecanismos de interferência da lipemia

A interferência causada pela lipemia ocorre principalmente por três mecanismos descritos na literatura: dispersão da luz, aumento da fase não aquosa e efeitos de partição entre fases polares e não polares. Esses fenômenos alteram a forma como a luz atravessa a amostra e, consequentemente, impactam a leitura analítica.

Além disso, a turbidez pode afetar a absorbância em praticamente todos os comprimentos de onda, interferindo diretamente em metodologias baseadas em transmissão ou dispersão de luz. Esse efeito aumenta a densidade óptica do plasma, o que pode gerar resultados falsamente elevados em diversas dosagens.

Impacto nos parâmetros laboratoriais

A lipemia pode interferir de maneira relevante em diferentes análises, incluindo o hemograma e dosagens bioquímicas. No caso da hemoglobina, por exemplo, a turbidez pode levar a elevações artificiais dos resultados, o que impacta parâmetros derivados como hematócrito e CHCM.

Esse efeito é especialmente crítico, pois pode mascarar condições clínicas importantes como anemias. Além disso, estudos mostram que a interferência pode variar conforme o analisador e o método utilizado, com diferenças observadas entre tecnologias de química líquida e química seca, além de variações nos níveis de interferência entre diferentes analitos.

Conclusão

A lipemia representa uma das principais fontes de interferência analítica em exames laboratoriais, sendo capaz de comprometer significativamente a precisão de diversas dosagens clínicas. Seus efeitos estão relacionados principalmente à turbidez da amostra e aos mecanismos ópticos que alteram a leitura espectrofotométrica.

Além disso, a variabilidade dos resultados entre diferentes metodologias e analisadores evidencia a necessidade de maior padronização dos critérios de avaliação da interferência. Portanto, a compreensão dos mecanismos envolvidos e a adoção de estratégias de controle são fundamentais para garantir a qualidade e a confiabilidade dos resultados laboratoriais.

Referências

HELGUERA CARRASCO, Alicia. Interferencia por turbidez (lipemia) en la determinación de enzimas de interés clínico. Tese (Licenciatura em Tecnologia Médica em Laboratório Clínico e Anatomia Patológica) – Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica en Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica, Lima, 2024. 

STRECK, Emilio; WESSLER, Leticia Burato; RIGONI, Carolina Coelho. Correção da interferência causada pela lipemia em amostras de hemograma nas dosagens de hemoglobina e hematócrito. Revista Inova Saúde, Criciúma, v. 14, n. 1, ISSN 2317-2460. 

SALDAÑA-OREJÓN, I. M.; DONAYRE MEDINA, P. C.; CARRILLO ATAHUALPA, R. L.; MAGALLANES SEBASTIAN, M. G.; ARANDA DEXTRE, C. C. Interferencia generada por la lipemia en la medición de constituyentes bioquímicos. Anales de la Facultad de Medicina, v. 84, n. 3, p. 286-294, 2023.