PSA – ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO
Um Marcador tumoral de Grande relevância Clínica
O câncer de próstata é uma das formas mais comuns de câncer entre os homens e representa a terceira maior causa de mortalidade por câncer, ficando atrás apenas do câncer de pulmão e do câncer colorretal. O PSA, também conhecido como calicreína-3, é uma glicoproteína produzida pela próstata.
Estudos indicam uma redução na taxa de mortalidade associada ao câncer de próstata, não devido a uma diminuição nos casos, já que o número de diagnósticos aumentou consideravelmente no início dos anos 1990. Isso se deve principalmente à ampla utilização dos níveis séricos do antígeno específico da próstata (PSA). Esse teste permitiu, em um curto período, o diagnóstico de uma variedade extensa de carcinomas, muitos dos quais em estágios iniciais e de pequenas dimensões, que talvez nunca tivessem causado sintomas clínicos evidentes.
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Função e relevância Clínica
O antígeno específico da próstata (PSA) é uma proteína complexa produzida pela próstata, com um peso molecular de aproximadamente 33 KD. Normalmente, o PSA é secretado no sêmen ou excretado na urina, sendo encontrado no sangue em níveis muito baixos. Existem duas formas principais de PSA: livre e complexada, sendo a complexada a predominante (cerca de 90%). Uma das funções primárias do PSA é a liquefação do sêmen, facilitando a mobilidade dos espermatozoides e auxiliando na dissolução do muco cervical.
Atualmente, a detecção dos níveis plasmáticos totais de PSA é realizada por meio de testes que podem identificar concentrações inferiores a 0,1 ng/ml. Além disso, a medição do PSA livre é empregada para aumentar a especificidade do teste, fornecendo informações adicionais sobre o estado da próstata.
Hiperplasias benignas Prostática (HBP)
Conforme mencionado, o PSA plasmático pode ser encontrado em duas formas distintas: livre ou ligado a proteínas. O PSA associado à Hiperplasia Prostática Benigna (HBP) é encontrado no plasma na forma livre, enquanto o PSA de origem tumoral se apresenta complexado à 1-antiquimiotripsina e à 2-macroglobulina. A porcentagem de PSA livre, calculada pela fórmula (concentração de PSA livre / concentração de PSA total) × 100, permite diferenciar entre essas duas condições clínicas. O índice é geralmente menor em pacientes com câncer em comparação com aqueles que têm HBP.
Diagnóstico precoce de carcinomas
A concentração de PSA está sujeita a diversos fatores. É amplamente documentado na literatura que o aumento do tamanho da próstata está correlacionado com um aumento nos níveis plasmáticos de PSA. O rastreamento do câncer de próstata possibilita o diagnóstico precoce, identificando estágios, graus e valores de PSA mais baixos do que os alcançados apenas com o diagnóstico clínico convencional. Essa abordagem contribui significativamente para a detecção precoce e o tratamento eficaz do câncer de próstata.
Em suma, o PSA auxilia no rastreamento do câncer de próstata que tem como objetivos principais diagnosticar tumores que eventualmente se tornariam sintomáticos e afetariam a qualidade de vida e a expectativa de vida do paciente se não fossem detectados precocemente. Além disso, busca-se evitar o tratamento excessivo de tumores insignificantes, reduzindo assim a necessidade de procedimentos médico-cirúrgicos desnecessários. Essa abordagem visa equilibrar a detecção precoce de casos clinicamente relevantes com a minimização de intervenções invasivas em tumores de baixo risco
É importante ressaltar a importância de verificar alguns fatores pré-analíticos que podem influenciar demais nas dosagens de PSA. Como a Próstata é uma glândula endócrina e o PSA atua diretamente nas funções fisiológicas do organismo, o paciente deve seguir as orientações de preparo como não ter ejaculado nas últimas 48 horas; não ter feito exercício em bicicleta (ergométrica ou não) nos últimos 2 dias; não ter andado de motocicleta nos últimos 2 dias; não ter praticado equitação nos últimos 2 dias; não ter feito uso de supositório, sondagem uretral ou toque retal nos últimos 3 dias; não ter realizado cistoscopia nos últimos 5 dias e não ter realizado ultra-som transretal nos últimos 7 dias; a fim de diminuir a estimulação prostática para obtenção de resultados mais fidedignos.
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Referências
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Manual de Exames Fleury – Antígeno Pratático Escpecífico Disponível em: https://www.fleury.com.br/medico/exames/antigeno-prostatico-especifico-livre-soro
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