Potássio e parada cardíaca: entenda essa relação
A parada cardiorrespiratória é caracterizada pela interrupção das atividades circulatória e respiratória efetivas, resultando em ausência de fluxo sanguíneo adequado e comprometimento da perfusão dos tecidos. Esse evento pode ocorrer tanto em indivíduos com doenças cardíacas quanto naqueles sem cardiopatias previamente identificadas, sendo associado a diferentes mecanismos e condições clínicas.
Entre as causas que merecem atenção estão os distúrbios eletrolíticos, especialmente aqueles relacionados ao potássio. Isso ocorre porque esse eletrólito participa da excitabilidade das células musculares, incluindo os cardiomiócitos, e está diretamente relacionado à propagação dos impulsos elétricos.
O papel do potássio na atividade elétrica cardíaca
A atividade cardíaca depende da geração e propagação organizada de potenciais de ação. O processo eletrogênico inicia-se espontaneamente no nó sinusal e, posteriormente, o impulso é propagado pela musculatura atrial e ventricular. Além disso, a abertura de canais iônicos permite que o potencial de ação seja transmitido entre as células cardíacas, possibilitando uma atividade elétrica coordenada.
Nesse contexto, o potássio exerce papel importante na excitabilidade das células musculares cardíacas. Consequentemente, alterações em sua concentração podem interferir no potencial de membrana e na condução dos impulsos.
Hipercalemia e o risco de parada cardíaca
Quando a concentração extracelular de potássio se eleva de maneira significativa, ocorre alteração do potencial de repouso dos miócitos. Em concentrações elevadas, o potencial pode passar de aproximadamente menos 85 mV para valores entre menos 65 mV e menos 40 mV, promovendo a inativação dos canais rápidos de sódio. Como consequência, a condução do potencial de ação miocárdico pode ser bloqueada.
Esse mecanismo demonstra como o excesso de potássio pode comprometer diretamente a atividade elétrica cardíaca. Inclusive, soluções com elevada concentração desse eletrólito são capazes de induzir uma parada cardíaca despolarizada de forma controlada durante procedimentos cirúrgicos. Portanto, fora desse contexto controlado, a hipercalemia representa uma alteração relevante a ser investigada diante de uma parada cardiorrespiratória.
Potássio como causa reversível da parada cardiorrespiratória
Durante uma parada cardiorrespiratória, identificar o fator desencadeante é essencial, pois algumas causas podem ser potencialmente reversíveis. Entre elas estão hipovolemia, hipóxia, distúrbios do potássio, hipotermia, acidose metabólica, trombose coronária, tromboembolismo pulmonar, pneumotórax, tamponamento cardíaco e intoxicações.
Nesse sentido, tanto a hipercalemia quanto a hipocalemia devem ser consideradas durante a investigação. A parada pode se manifestar por diferentes ritmos, como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular sem pulso, assistolia ou atividade elétrica sem pulso. Por isso, durante a reanimação, além da identificação do ritmo e das medidas imediatas, recomenda-se investigar e tratar simultaneamente as possíveis causas reversíveis.
Conclusão
O potássio desempenha papel fundamental na atividade elétrica do coração, uma vez que participa dos mecanismos responsáveis pela excitabilidade e condução dos impulsos nos cardiomiócitos. Por esse motivo, tanto seu excesso quanto sua redução podem comprometer a condução cardíaca e favorecer alterações importantes do ritmo, estabelecendo uma relação direta entre o equilíbrio eletrolítico e o funcionamento adequado do coração.
Referências
CARVALHO, Iandra Maria de Alencar. Etiopatogenias cardíacas associadas a parada cardiorrespiratória: uma revisão de literatura. 2023. Monografia (Graduação em Enfermagem) – Centro Universitário Doutor Leão Sampaio, Juazeiro do Norte, CE, 2023.
FERREIRA, Carolina Gonsalves; DANIEL, Leticia de Carvalho Zanatta; DE MARCO, Giovanna Oliveira; BROLLO, Liliana; DOMINGUETI, Brenda Emily Borba; FERREIRA, Ingridy Maria Oliveira; GONÇALVES, Aline Belle Moraes. Parada cardiorrespiratória. Universidade Cidade de São Paulo (UNICID), Liga Acadêmica de Cardiologia e Cirurgia Cardíaca da UNICID. Orientador: Bruno Pinotti Correia.
OLIVEIRA, Marcos Aurélio Barboza de et al. Modes of induced cardiac arrest: hyperkalemia and hypocalcemia: literature review. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 29, n. 3, p. 432-436, 2014.
