Leucemias: Diagnóstico e Classificação Laboratorial

As leucemias são doenças malignas do sangue, um tipo de câncer que afeta as células brancas do sangue e tem origem na medula óssea, podendo ser fatal. Existem dois tipos principais: leucemias agudas, caracterizadas pela presença de blastos >20% no de sangue periférico e/ou medula óssea , e leucemias crônicas, são um grupo de doenças do sangue e da medula óssea caracterizadas pela produção excessiva e descontrolada de leucócitos que conseguem seguir no processo de maturação.

Classificação das leucemias

Para classificar uma leucemia, é fundamental analisar vários critérios, incluindo morfologia das células, características imunofenotípicas, citogenéticas e moleculares. Seguindo as diretrizes da OMS, as leucemias se dividem em quatro categorias principais:

• Leucemia Linfoide Aguda (LLA): Caracterizada pelo crescimento descontrolado de células linfóides imaturas na medula óssea. Ela também é classificada em subtipos com base na morfologia, imunofenotipagem e características citogenéticas. Os principais subtipos de LLA incluem LLA de células B precursoras e LLA de células T precursoras. A LLA é identificada pela presença de 20% ou mais de células imaturas, conhecidas como blastos.

• Leucemia Mieloide Aguda (LMA): Caracterizada pelo crescimento descontrolado de células mielóides imaturas na medula óssea. Essa forma de leucemia é categorizada em diferentes subtipos, levando em conta a morfologia das células, características citogenéticas e alterações moleculares específicas. Esses subtipos abrangem LMA com maturação, promielocítica, mielomonocítica, monocítica, eritróide e, megacariocítica, além de outras variantes menos frequentes.

• Leucemia Linfocítica Crônica (LLC): Nessa condição, ocorre o acúmulo de linfócitos B maduros anormais na medula óssea, sangue periférico e outros órgãos linfóides. A classificação da LLC é feita considerando a presença ou ausência de determinadas alterações genéticas e fatores prognósticos.

• Leucemia Mieloide Crônica (LMC): Essa leucemia é identificada pela presença de uma alteração cromossômica específica conhecida como cromossomo Philadelphia (Ph), resultado de uma translocação entre os cromossomos 9 e 22. Essa translocação leva à formação de um gene de fusão denominado BCR-ABL1, o qual estimula o crescimento descontrolado das células mieloides. A LMC apresenta duas fases distintas: fase crônica e crise blástica, cada uma com características e prognósticos diferentes.

Exames para confirmação do diagnóstico

A análise hematológica, conhecida como hematoscopia, permite a identificação de blastos circulantes no sangue periférico. A imunofenotipagem do sangue periférico confirma o percentual de blastos e seu fenótipo, permitindo classificá-los conforme a presença de marcadores linfóides ou mielóides, o que auxilia na caracterização do subtipo da leucemia.

Outro exame importante é o mielograma, utilizado para confirmar o percentual de blastos na medula óssea e avaliar características displásicas nos diferentes setores hematopoiéticos. A imunofenotipagem da medula óssea complementa essa análise. Também temos a citogenética da medula óssea, que avalia o cariótipo das células e busca alterações cromossômicas estruturais e/ou numéricas. Essas informações são cruciais para a classificação e estratificação de risco, fundamentais na avaliação prognóstica e na escolha do tratamento adequado.

O uso do FISH (fluorescence in situ hybridization) é relevante para pesquisar determinadas alterações citogenéticas específicas, como PML-RARA e BCR-ABL, que têm impacto na escolha da terapia inicial. Por fim, a técnica de PCR (polimerase chain reaction) é essencial para detectar alterações genéticas recorrentes, desempenhando um papel importante na classificação de acordo com as diretrizes da Organização Mundial de Saúde (OMS 2016) e na estratificação de risco.

Os exames e condutas devem ser decididos pelos médicos a fim de garantir a identificação correta do subtipo de leucemia e iniciar o tratamento adequado para o paciente.

O próximo passo de todo analista que deseja ter mais segurança na bancada 

Todo analista que busca se destacar e se tornar um profissional mais atualizado, capacitado e qualificado para o mercado de trabalho precisa considerar uma pós-graduação.

Um profissional com especialização é valorizado na área laboratorial; esse é um fato inegável.

Unimos o útil ao agradável ao desenvolver uma pós-graduação em Hematologia Laboratorial e Clínica.

Para aqueles que procuram a comodidade de uma pós-graduação 100% online e ao vivo, sem abrir mão da excelência no ensino, temos a solução ideal.

Nossa metodologia combina teoria e prática da rotina laboratorial, garantindo um aprendizado efetivo.

Contamos com um corpo docente altamente qualificado, com os melhores professores do Brasil, referências em suas áreas de atuação.

No Instituto Nacional de Medicina Laboratorial, temos apenas um objetivo: mais do que ensinar, vamos tornar VOCÊ uma referência.

Toque no botão abaixo e conheça a pós-graduação em Hematologia Laboratorial e Clínica.

QUERO CONHECER TODOS OS DETALHES DA PÓS-GRADUAÇÃO

Referências: 

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Leucemia.

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Fevereiro Laranja: Leucemia.