Linfócitos Anômalos: Identificação e Características

Os linfócitos anômalos são células com características morfológicas distintas, encontrados em doenças linfoproliferativas crônicas que migram para o sangue periférico. Sua presença em várias quantidades pode indicar possíveis diagnósticos, tornando-se um importante ponto de análise nos exames laboratoriais.

Linfócitos Anômalos: Definição e Utilização Clínica

O termo “linfócitos anômalos” é empregado para descrever alterações celulares de linfócitos com suspeita de origem maligna ou clonal, especialmente em doenças linfoproliferativas crônicas. Essas células têm relevância clínica, e sua identificação e classificação são fundamentais para o diagnóstico e tratamento adequados.

Características dos Linfócitos Anômalos em Diferentes Linfomas

Os linfomas podem apresentar várias origens celulares, incluindo células B, T e Natural Killer (NK). Embora sejam neoplasias sólidas, em alguns casos, linfomas podem apresentar uma fase leucêmica, permitindo a observação de linfócitos anômalos no sangue periférico. A seguir, detalhamos algumas características específicas de linfócitos anômalos em alguns tipos de linfomas:

• Linfoma Folicular: Caracteriza-se por linfócitos pequenos com núcleo clivado (assemelhando-se a grãos de café), citoplasma escasso e fracamente basofílico, podendo apresentar pequenos nucléolos.

• Linfoma do Manto: Apresenta núcleo irregular com presença de indentações, células pleomórficas que variam em tamanho, algumas podem parecer blásticas e possuir um nucléolo lateralizado.

• Linfoma de Burkitt: Linfócitos maduros grandes com cromatina nuclear dispersa, hiperbasofilia, nucléolos podem ser vistos e vacúolos no citoplasma e núcleo.

• Linfoma de Células T do Adulto (ATLL): Caracteriza-se pela presença de “flower cells” – núcleos multilobulados. A cromatina é normalmente condensada, e o citoplasma é basofílico com variação na coloração e intensidade. Vale ressaltar que o termo “flower cells” é específico para ATLL.

• Síndrome de Sézary: Apresenta núcleos cerebriformes; células grandes com citoplasma escasso e núcleo de cromatina densa e nucléolo não visível, ou células pequenas com mais citoplasma e núcleo maior, podendo ou não conter vacúolos no citoplasma.

• Leucemia de Células Pilosas: Células pleomórficas de médio porte, apresentando projeções finas no citoplasma . A cromatina é condensada e sem nucléolos visíveis, embora possam ocorrer cromatina densa com nucléolos.

Importância do Reconhecimento e Relato das Alterações

É fundamental que o analista clínico saiba identificar e descrever essas alterações morfológicas no hemograma para que o médico possa ter uma suspeita diagnóstica mais precisa. O hemograma, por si só, não fecha o diagnóstico, mas com as informações relatadas adequadamente, o médico pode solicitar exames mais específicos, como a imunofenotipagem, para identificar com maior precisão o tipo de linfoma em questão. Um diagnóstico correto e precoce é essencial para o tratamento adequado e melhores resultados para o paciente.

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Referências 

PALMER, Lynn et al. ICSH recommendations for the standardization of nomenclature and grading of peripheral blood cell morphological features. International journal of laboratory hematology, v. 37, n. 3, p. 287-303, 2015.

ZERBINI, Maria Cláudia Nogueira et al. Classificação dos tumores hematopoéticos e linfoides de acordo com a OMS: padronização da nomenclatura em língua portuguesa, 4ª edição. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v. 47, p. 643-648, 2011.