Lúpus Eritematoso Sistêmico: Análises Clínicas no Diagnóstico
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica que pode afetar diversos órgãos e sistemas do corpo. O diagnóstico do LES pode ser desafiador devido à variedade de sintomas e à necessidade de exclusão de outras condições. Neste artigo, discutiremos como as análises clínicas auxiliam no diagnóstico e no acompanhamento do LES.
Uma Visão Geral do Lúpus Eritematoso Sistêmico:
O LES é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca os tecidos saudáveis do corpo. Os sintomas variam amplamente e podem incluir fadiga, dor nas articulações, erupções cutâneas, febre, inflamação em órgãos e problemas renais. Como os sintomas podem ser inespecíficos e se assemelhar a outras condições, o diagnóstico preciso é essencial.
Causa do Lúpus Eritematoso Sistêmico:
Embora a causa do lúpus eritematoso sistêmico (LES) não seja completamente compreendida, é reconhecido que uma combinação de fatores genéticos, hormonais e ambientais desempenha um papel no seu desenvolvimento. Indivíduos que possuem uma predisposição genética para a doença podem, em algum momento, após serem expostos a fatores ambientais, como a radiação solar, infecções virais ou outros microrganismos, começar a manifestar alterações no sistema imunológico. A mudança mais notável está relacionada a um desequilíbrio na produção de anticorpos, que passam a atacar as próprias proteínas do organismo, resultando em inflamação de órgãos diversos, incluindo pele, mucosas, pleura, pulmões, articulações e rins, entre outros.
Achados laboratoriais no LES:
Anticorpos Antinucleares (ANA): Os ANA são comuns em pacientes com LES. A pesquisa de ANA no sangue é frequentemente o primeiro passo no diagnóstico e frequentemente revela resultados positivos com títulos elevados (1:160 ou superiores) em mais de 98% dos pacientes. Este título progride à medida que a doença progride.
Anticorpos Antifosfolipídeos (aPL): Esses anticorpos estão associados a complicações vasculares e trombóticas no LES e frequentemente se encontram positivos.
Pesquisa de Anticorpos Específicos: A pesquisa de anticorpos anti-DNA de fita dupla e anticorpos anti-Sm é altamente específica para o LES. Os anticorpos anti-DNA estão ligados ao envolvimento renal, como a nefrite lúpica, e seus níveis variam conforme a atividade do lúpus eritematoso sistêmico, o que permite monitorar o progresso da doença. Já os anticorpos anti-Sm estão relacionados à condição renal e são mais prevalentes em indivíduos afro-americanos e asiáticos do que em caucasianos com lúpus eritematoso sistêmico.
Hemograma: Trombocitopenia, neutropenia e linfopenia geralmente têm uma origem imunológica.
Complemento: A diminuição dos níveis de complemento, especialmente C3 e C4, é comum no LES e pode indicar atividade da doença.
VHS e PCR: Se encontram em níveis elevados em casos de doença ativa.
Testes de Função Renal:
Uma parte crítica do diagnóstico e acompanhamento do LES é a avaliação da função renal. A nefrite lúpica é uma complicação grave e comum da doença. Os testes de função renal, incluindo a taxa de filtração glomerular e a pesquisa de proteína na urina, são eficazes para detectar problemas renais precocemente.
Exames de Imagem:
Exames de imagem, como a ultrassonografia e a tomografia computadorizada, podem ser usados para avaliar danos em órgãos, como os rins.
O diagnóstico precoce e preciso do Lúpus Eritematoso Sistêmico é necessário para o tratamento eficaz e a gestão da doença. As análises clínicas auxiliam na identificação de biomarcadores específicos, avaliação da função renal e monitoramento da atividade da doença. A colaboração entre reumatologistas, nefrologistas e profissionais de análises clínicas é fundamental para garantir o melhor atendimento possível aos pacientes com LES. Além disso, a conscientização sobre os sintomas e fatores de risco do LES é importante para uma detecção precoce e um melhor prognóstico.
Referências:
WALLACH, Jacques Burton. Interpretação de exames laboratóriais . 10º ed Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2018.
Autores não fornecidos. Lupus Eritematoso Sistêmico (LES). Sociedade Brasileira de Reumatologia. Disponível em: https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/lupus-eritematoso-sistemico-les/. Acesso em: 29 set. 2023.
